左妍 實(shí)習(xí)生 鄭樂(lè)曦

　　開(kāi)學(xué)在即，滬上各家醫(yī)院眼科和視光學(xué)門(mén)診又迎來(lái)了大批檢查視力、重新配鏡的學(xué)生族。寒假里，玩手機(jī)、看視頻成為生活常態(tài)，一些孩子近視度數(shù)飆升，成了家長(zhǎng)的一樁心事。

　　不過(guò)，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（上海市五官科醫(yī)院）視光學(xué)科副主任醫(yī)師陳志在門(mén)診還發(fā)現(xiàn)一個(gè)趨勢(shì)，那就是近視防控關(guān)口前移了。“不少家長(zhǎng)因?yàn)閷W(xué)校檢查視力建檔發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，就帶孩子來(lái)咨詢(xún)了。詢(xún)問(wèn)OK鏡、近視控制框架眼鏡、低濃度阿托品的家長(zhǎng)非常多，近視防控依舊還有誤區(qū)需要澄清。”陳志說(shuō)。

　　“阿托品”是否安全

　　李女士的女兒今年11歲，寒假還未結(jié)束，近視度數(shù)就上升了100度，把李女士嚇壞了�！搬t(yī)生，除了配戴OK鏡，需不需要點(diǎn)阿托品眼藥水？有沒(méi)有什么產(chǎn)品可以讓孩子治好近視？”李女士焦急地詢(xún)問(wèn)。

　　“目前市面上沒(méi)有任何一款產(chǎn)品可以逆轉(zhuǎn)近視。但是，我們可以通過(guò)合理的手段來(lái)延緩近視發(fā)展，控制度數(shù)進(jìn)一步上升�！标愔踞t(yī)生告訴李女士，孩子可以配戴OK鏡或者近視控制框架眼鏡來(lái)控制度數(shù)。由于李女士本人也是高度近視，她的孩子可能會(huì)受到遺傳的影響，因此也可以配合使用低濃度阿托品，但要注意隨訪，并觀察是否有副作用。

　　低濃度阿托品作為防控近視的手段之一，問(wèn)世以來(lái)備受家長(zhǎng)關(guān)注。陳志告訴記者，該院從2017年開(kāi)始臨時(shí)調(diào)配低濃度阿托品，高峰時(shí)期一天能開(kāi)出700支藥水。在上海，保守估計(jì)約有30%的孩子使用過(guò)低濃度阿托品。五官科醫(yī)院院長(zhǎng)周行濤團(tuán)隊(duì)做了很多觀察研究，整體上阿托品安全有效，且有控制近視的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但前提是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，做好定期隨訪。

　　“國(guó)際上認(rèn)為阿托品濃度為0.05%及以下都屬低濃度。盡管濃度越高效果越好，但副作用也隨之增加�！标愔靖嬖V記者，低濃度的阿托品一般副作用如瞳孔散大、看近稍模糊、輕微畏光等。該藥不是對(duì)所有近視患者都有效，會(huì)有一部分孩子用下來(lái)沒(méi)有效果，還有個(gè)別孩子對(duì)此藥過(guò)敏。

　　“我們醫(yī)院的使用習(xí)慣是從低濃度開(kāi)始，目前用的阿托品起始濃度為0.015%。如果孩子用下來(lái)效果比較好，就會(huì)持續(xù)使用這個(gè)濃度；如果效果不好，在后續(xù)的復(fù)查過(guò)程中，再?lài)L試使用濃度稍高一點(diǎn)的阿托品，直到達(dá)到效果和副作用都能接受的平衡狀態(tài)�！标愥t(yī)生坦言，家長(zhǎng)要求開(kāi)阿托品，醫(yī)生都會(huì)明確其安全性、有效性和副作用等相關(guān)信息，優(yōu)先考慮使用其他光學(xué)鏡片手段來(lái)防控近視，比如角膜塑形鏡等。如果這些光學(xué)鏡片能在矯正視力的同時(shí)，有效控制近視發(fā)展，就無(wú)需再增加阿托品。當(dāng)單一治療方法防控效果不盡如人意時(shí)，會(huì)將低濃度阿托品納入治療方案，即采取聯(lián)合治療方案。

　　哺光儀是“智商稅”嗎

　　張女士的兒子今年12歲，近視2年。不過(guò)這兩年近視度數(shù)控制尚可，一只眼睛50度，一只75度，但散光度數(shù)較高。去年，小區(qū)里的鄰居向她推薦了一款能控制近視的“神器”：哺光儀。對(duì)方宣稱(chēng)這款產(chǎn)品專(zhuān)門(mén)針對(duì)戶(hù)外活動(dòng)不足的孩子，因?yàn)榧t光“可以彌補(bǔ)日常曬不到的日光”，孩子度數(shù)不高的話(huà)，甚至有可能徹底摘鏡。張女士半信半疑，在網(wǎng)上查了很多資料，發(fā)現(xiàn)哺光儀非常有爭(zhēng)議，網(wǎng)上說(shuō)好說(shuō)不好的都有。

　　“對(duì)方說(shuō)可以免費(fèi)試用一個(gè)月，之后可以租也可以買(mǎi)，租的價(jià)格是每月800元，買(mǎi)的話(huà)是一萬(wàn)多元。我把產(chǎn)品拿回家試用，過(guò)了一個(gè)月，兒子自我感覺(jué)是好了一點(diǎn)，也不知道是不是心理作用。但是視力檢查指標(biāo)沒(méi)有變化。”張女士告訴記者。

　　“網(wǎng)上說(shuō)，有孩子因?yàn)槭褂貌腹鈨x導(dǎo)致視覺(jué)細(xì)胞受損，這種產(chǎn)品是不是‘智商稅’？”張女士詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。

　　陳志醫(yī)生表示，門(mén)診經(jīng)常會(huì)有詢(xún)問(wèn)哺光儀的家長(zhǎng)。作為專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生，并不會(huì)向家長(zhǎng)推薦哺光儀，因?yàn)樵诮暱刂坪腿跻曋委燁I(lǐng)域，國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有取得國(guó)家資質(zhì)的激光類(lèi)儀器。

　　記者查詢(xún)文件獲悉，國(guó)內(nèi)的確出現(xiàn)過(guò)個(gè)別孩子使用這類(lèi)產(chǎn)品后導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷的案例，考慮到安全性比有效性更重要，因此國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)出通知，自2024年7月1日起將激光近視弱視治療儀作為第三類(lèi)醫(yī)療器械管理，未獲得注冊(cè)證的產(chǎn)品不得生產(chǎn)和銷(xiāo)售。此舉被認(rèn)為是對(duì)哺光儀加強(qiáng)監(jiān)管的信號(hào)。不過(guò)，國(guó)家藥監(jiān)局2025年1月又發(fā)文，對(duì)近視控制類(lèi)的器械產(chǎn)品重新進(jìn)行了界定，并放開(kāi)了對(duì)非激光二類(lèi)醫(yī)療器械的審批注冊(cè)。也就是說(shuō)，以LED為光源的治療儀將按照二類(lèi)醫(yī)療器械管理，預(yù)計(jì)將會(huì)有一大批產(chǎn)品涌入這一賽道。

　　專(zhuān)家說(shuō)

　　防近視“三法寶”

　　陳志醫(yī)生說(shuō)，近視是多種因素造成的，沒(méi)有任何一個(gè)神器或者神藥可完全解決近視度數(shù)不斷增長(zhǎng)的問(wèn)題，更不要說(shuō)治愈近視了。因此，家長(zhǎng)需擺正心態(tài)，理性對(duì)待各類(lèi)產(chǎn)品。目前，臨床上普遍認(rèn)可的近視防控三件“法寶”分別是：

　　■ 戶(hù)外活動(dòng) 這是最經(jīng)濟(jì)且無(wú)副作用的，主要針對(duì)尚未近視的兒童青少年。每天在自然光線下超過(guò)2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，能有效預(yù)防近視。

　　■ 低濃度阿托品滴眼液 去年，0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，用于延緩近視發(fā)展。

　　■ 各類(lèi)有效的光學(xué)鏡片干預(yù) 包括角膜塑形鏡（OK鏡）、微結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的框架鏡、多焦點(diǎn)軟性隱形眼鏡等。需要注意的是，接觸鏡屬于三類(lèi)醫(yī)療器械，并非所有的青少年兒童近視患者都適合配戴，需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查驗(yàn)配。