在今年政府工作報告“推動消費穩(wěn)定增長”一段中，重點拎出了老百姓關注的兩個焦點——“一老一小”的民生問題。

　　報告提到，我國60歲以上人口已達2.5億。要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。

　　緊挨著養(yǎng)老問題的，是嬰幼兒照護問題，報告指出，嬰幼兒照護事關千家萬戶。要針對實施全面兩孩政策后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構，加強兒童安全保障。

　　記者注意到，這“一老一小”兩大問題，在今年全國兩會上，也成為代表、委員關心的重要民生話題。

　　養(yǎng)老場所容易建，運維人員不易找

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長王階近兩年發(fā)現(xiàn)，以廣安門醫(yī)院為代表的中醫(yī)醫(yī)院又有了一個新的“增長機會”，“你可能想象不到，現(xiàn)在一些開發(fā)商在蓋房子時會來找我們�！�

　　王階說，中醫(yī)院在推拿、針灸領域的獨特優(yōu)勢，如今被很多開發(fā)商相中，“他們蓋了一個小區(qū)，要有配套的教育、養(yǎng)老設施，邀請中醫(yī)院團隊進駐”。他注意到，近年來由于中老年照護機構魚龍混雜，使不少老年人受騙，“最主要的原因是供給不足，如果有足夠多的正規(guī)機構，老年人也不會就近找不規(guī)范的小店”。

　　政府工作報告中提到，“新建居住區(qū)應配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施”。一些代表、委員告訴記者，“建設施”如今對很多城市來說并不困難，但設施建好了誰來運營維護則是大問題。

　　全國政協(xié)委員、中華護理學會第26屆理事長李秀華則指出了我國護理人員總量不足的問題。她拿出了一組數(shù)據(jù)：截至2017年，我國每千人口護士數(shù)為2.74人，與經(jīng)合組織30多個成員國每千人口9名護士的水平相比還有很大差距，尤其在農(nóng)村地區(qū)，每千人口護士數(shù)僅為1.6人。

　　李秀華說，由于護理人員缺乏，導致我國醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老政策落實困難。她建議，國家在醫(yī)護人才培養(yǎng)方面要進行頂層設計，一方面提高護理人員待遇，另一方面為護理人員職業(yè)晉升提供通暢渠道。

　　落實養(yǎng)老“上海方案”當務之急是人才

　　養(yǎng)老“上海方案”是全國各地參照執(zhí)行的一個“樣板”。上海市民政局、市老齡辦、市統(tǒng)計局聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月31日，上海戶籍60歲以上老年人口為483.6萬人，占戶籍總?cè)丝诘谋戎剡_到33.2％。上海成為全國“老得最快”的城市之一，也是全國最早面臨養(yǎng)老難題的城市之一。

　　全國人大代表、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷今年帶來了三份有關養(yǎng)老的建議。她告訴記者，養(yǎng)老“上海方案”模型已經(jīng)基本建立，當務之急就是“把人才落實到位”。

　　比如，上海長期護理險中包括頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進食/水、排泄和失禁的護理、生活自理能力訓練、鼻飼、造口護理等42項具體服務項目，但在實際執(zhí)行過程中，由于護理經(jīng)驗不夠等原因，護理服務主要集中在“生活護理”，專業(yè)護理如“鼻飼管”“導尿管”“氣管套管”等常被推脫，造成服務形式類似于“鐘點工”。

　　再比如，長期護理險要求對申請者進行需求評估，這種統(tǒng)一的需求評估是享受長護險政策、接受社區(qū)居家照護的依據(jù)和前提。評估內(nèi)容包括一般醫(yī)學評估、身體功能評估、精神心理評估、感知覺與溝通能力評估、社會評估等。而評估需要較高的專業(yè)水平以及客觀公允的評估態(tài)度。但在現(xiàn)實情況中，由于評估人員水平參差不齊，造成評估存在一定的“偶然性和人為因素”，評估質(zhì)量較難控制。評估偏差容易引起老人不滿，還會造成長護險基金浪費流失。

　　記者注意到，遍布上海各大社區(qū)的老人日間照護中心是“社區(qū)養(yǎng)老”的主陣地，為了解決“誰來運營、如何管理”的問題，上海引入有資質(zhì)的社會組織力量參與其中。

　　“主要還是相關人才的數(shù)量、質(zhì)量跟不上。”劉艷建議，一方面要進一步完善老年照護統(tǒng)一需求評估指標體系，加快評估平臺建設，利用大數(shù)據(jù)等技術開發(fā)評估App，實現(xiàn)評估過程管理；另一方面要落實對口管理，加強對護理服務、服務評估、資金使用、運行管理等環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管和全過程監(jiān)管并完善激勵政策。

　　“幼有所育”關系國家未來

　　除了養(yǎng)老，0~3歲嬰幼兒的養(yǎng)育問題，也成為代表、委員關注的焦點。全國政協(xié)委員、民革中央副主席高小玫在全國政協(xié)十三屆二次會議第三次全體會議上作大會發(fā)言時稱，“0~3歲嬰幼兒養(yǎng)育支持是當下備受關注的民生短板，實現(xiàn)‘幼有所育’關系到國家未來�！�

　　高小玫介紹，調(diào)研表明“家庭育兒負擔”是少生、不生的重要原因，育幼服務不足制約了“全面兩孩”政策施行。

　　她發(fā)言時說，從國際經(jīng)驗看，多數(shù)國家在具備我國當前經(jīng)濟發(fā)展水平時，已開始建設從幼至老的終生公共服務體系。她因此建議，從建設3歲以下托育服務入手，逐步構建與我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的育幼制度體系，“提出合理的財政支持方式，研究家庭育兒個稅抵扣、隔代養(yǎng)育財政補貼等綜合政策支持”。

　　全國婦聯(lián)一項調(diào)查顯示，80%左右的父母在考慮是否生育第二個孩子時，首先考慮的是公共服務因素；70%左右的父母認為，“孩子上幼兒園前是否有人幫助照料”等也是影響生育意愿的重要因素。

　　全國政協(xié)十三屆二次會議記者會上，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任、中國計劃生育協(xié)會黨組書記王培安表示，應該大力促進生育政策和相關經(jīng)濟社會政策的配套銜接，“要針對‘全面兩孩’實施后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構，加強兒童安全保障�！�

　　“我們公司為所有員工0~6歲的孩子提供看護，員工們可以帶著寶寶來上班�！比珖�政協(xié)委員、山東英才學院董事長楊文說，自己單位的員工班車上有“孕婦專座”，哺乳期女性員工每天只要上班半天，剩下的工作“回家干”，同時單位還開辦了6個0~6歲托幼班，女性員工可以抱著孩子來上班。

　　全國政協(xié)委員、江西省南昌市副市長龍國英建議，有條件的企業(yè)、工廠可以恢復過去哺乳室、托兒所這樣的設施，“政府支持一些、企業(yè)自己貼一些，解決普惠性的幼兒托育、安全問題，使得當了媽媽的職業(yè)女性可以繼續(xù)工作，倒未必總是延長產(chǎn)假”。