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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的，大型訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們非常榮幸地為大家邀請(qǐng)到河北省中醫(yī)院肛腸科主任高記華高主任，首先讓我們歡迎他的到來(lái)，高主任您好。 高記華: 主持人好，大家好。非常感謝中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，為我們打造《中經(jīng)名醫(yī)匯》的平臺(tái)，讓我們來(lái)參與這個(gè)節(jié)目。 主持人: 您是肛腸科這個(gè)疾病方面的專家，首先想請(qǐng)您來(lái)給我們大家來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下，目前我國(guó)肛腸病的發(fā)病情況是怎樣的？ 高記華: 好的，老百姓有一句話叫“十人九痔”“十人十痔”，就說(shuō)明肛腸疾病是一個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病。我們國(guó)家16億人口，幾億人得病是真的。2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)啟動(dòng)了中國(guó)肛腸疾病的流行病學(xué)普查項(xiàng)目。1975年左右，北京、天津地區(qū)的肛腸病人群發(fā)病率是76%。這次普查涉及的范圍更廣，涉及到除臺(tái)灣之外中國(guó)的各個(gè)地區(qū)。最終我們得出結(jié)論，中國(guó)人肛腸疾病的發(fā)病率是51.1%，這個(gè)數(shù)據(jù)是很驚人的，說(shuō)明肛腸疾病在人群的發(fā)病率是很高的。中國(guó)如果有14億人口，那就有7億人口罹患肛腸疾病，所以說(shuō)肛腸疾病的診斷、治療，尤其是預(yù)防，對(duì)于人群來(lái)說(shuō)非常重要。 主持人: 想請(qǐng)教您的是，肛腸病比較好發(fā)于什么樣的人群呢？ 高記華: 我從醫(yī)多年的體會(huì)以及這次普查的結(jié)果顯示，從剛出生的嬰兒到八九十歲的老人都有發(fā)病，各個(gè)年齡段有各個(gè)年齡段的特點(diǎn)。比如說(shuō)兒童、剛滿月的孩子，我們發(fā)現(xiàn)一部分孩子得先天性肛瘺、先天性肛周膿腫、先天性肛門閉塞、一些先天性肛門會(huì)陰部的發(fā)育異常，甚至一些無(wú)肛癥、結(jié)腸癥等疾病。 那么發(fā)病率最高的是什么人群呢？就是20歲到40歲的中青年人最多。因?yàn)槿祟愂菑呐佬袆?dòng)物演化成一個(gè)站立行走的姿態(tài)，導(dǎo)致肛門會(huì)陰部是一個(gè)高壓區(qū)和血液的易集區(qū)，很多疾病就很容易發(fā)生在這里。尤其到了20歲到40歲的中青年人，工作壓力、工作性質(zhì)以及工作強(qiáng)度，都決定了肛腸疾病在這個(gè)年齡段是最高發(fā)的。 比如說(shuō)最常見(jiàn)的痔瘡。發(fā)病原因就是靜脈曲張和肛內(nèi)下移。行政工作人員因?yàn)榉妇米�；比如出租車司機(jī)、教師、會(huì)計(jì)，這些職業(yè)需要特別集中精力；還有棉紡廠工人，走路時(shí)間。工作性質(zhì)導(dǎo)致20歲到40歲人群的發(fā)病率更高。 但是有些疾病，比如說(shuō)肛門的良性疾病，痔、瘺、脫、裂，痔瘡、肛瘺、痔瘡、脫垂、肛裂，老年人的發(fā)病率很高。中國(guó)隨著老齡化進(jìn)程得加快，肛腸疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)肛腸科的要求也越來(lái)越高。還有一點(diǎn)，比方大腸疾病，包括便秘、結(jié)腸炎，尤其是大腸肛門的腫瘤，包括節(jié)直腸癌，2015年之前，大腸肛門腫瘤發(fā)病率占據(jù)整個(gè)腫瘤的第7、8位；到了2016年，它已經(jīng)上升到第2、第3位，說(shuō)明我們國(guó)家的生活節(jié)奏、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致這個(gè)疾病發(fā)病率快速上升。肛門直腸癌疾病發(fā)病人群更復(fù)雜化。 主持人: 剛剛高主任介紹的非常詳細(xì)，發(fā)生于哪些人群，具體有哪些疾病您都介紹到了。我還想問(wèn)問(wèn)，在我們常見(jiàn)的肛腸病種當(dāng)中，您有沒(méi)有什么要補(bǔ)充的？比如說(shuō)您提到有先天性的，或者說(shuō)一些中青年人群易犯的，還有教師人群易得的，您能不能給我們總結(jié)幾大類比較常見(jiàn)的？ 高記華: 第一大類是肛門良性疾病。痔、瘺、裂、脫最常見(jiàn)。 大腸疾病在肛腸科是一大類。比如說(shuō)便秘，在臨床上是一個(gè)急劇上升的病種。十年前這個(gè)疾病很少，十年后的今天，便秘發(fā)病率很高，門診的就診人群中大概有20%到30%的便秘患者。 第三類就是結(jié)腸炎，臨床專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫IBD。包括慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性非特性潰瘍結(jié)腸炎、慢性直腸炎以及大腸的柯羅恩病等。大腸肛門的炎癥性疾病過(guò)去也很少，現(xiàn)在非常多。 第四類是小兒肛腸，過(guò)去發(fā)現(xiàn)的不是特別多，隨著社會(huì)以及環(huán)境的問(wèn)題，導(dǎo)致現(xiàn)在的新生兒肛腸疾病非常多。每個(gè)禮拜會(huì)有很多小孩來(lái)就診，和現(xiàn)在的生活習(xí)慣有關(guān)系。 還有一類是大腸肛門的腫瘤，這是目前最讓值得關(guān)注和研究的話題。過(guò)去大腸癌、直腸癌、肛門癌非常少見(jiàn)，但是這些年越來(lái)越多，而且有年輕化趨勢(shì)。過(guò)去發(fā)現(xiàn)大腸癌多數(shù)都是四五十歲這些人群多一點(diǎn)，現(xiàn)在10幾歲，20多歲、30歲以內(nèi)的是一個(gè)新發(fā)生的人群，這是值得認(rèn)真研究和思考的一個(gè)問(wèn)題。 主持人: 高主任剛才大概給我們介紹了五種常見(jiàn)的肛腸病，肛門類的、大腸類的、結(jié)腸炎、小兒肛腸以及大腸的肛門腫瘤這五種。能不能請(qǐng)您分別介紹一下，它會(huì)給我們帶來(lái)什么樣的危害？ 高記華: 我們老百姓講的“十人九痔”，多數(shù)指的是痔瘺裂脫，并不只包括痔瘡，肛瘺、脫肛等，它的危害是很大的，因?yàn)樗l(fā)病率特別高。 就痔瘡而言，如果一個(gè)痔瘡病人在出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，第一時(shí)間去看醫(yī)生治療，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)病人，通過(guò)衛(wèi)生、生活習(xí)慣的改變以及飲食調(diào)節(jié)，可以預(yù)防、減輕癥狀或者治愈。如果沒(méi)有去看醫(yī)生或者忽略了痔瘡，等到出現(xiàn)出血、脫出或者疼痛后再去看醫(yī)生，往往需要很多藥物，甚至手術(shù)治療。工作、生活、學(xué)習(xí)都要停止，或者有一段時(shí)間病人的行為受到限制。這是良性病的一個(gè)舉例。 惡性的大腸肛門腫瘤，一般把大腸肛門腫瘤分成第一期到第八期，如果在第一時(shí)間，也就是一二三四期細(xì)胞的穩(wěn)定性發(fā)生變化的時(shí)候，通過(guò)細(xì)胞穩(wěn)定性檢測(cè)，比方FH、刺激核等，這個(gè)時(shí)候去看醫(yī)生，去篩查和預(yù)防，那么病人第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病，對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，那么大腸肛門腫瘤是可以預(yù)防的。 如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀再看醫(yī)生，往往已經(jīng)到了中期或者晚期，療效和后果是完全不一樣的。第一，病人的痛苦要加大好幾倍；第二花費(fèi)要增加；第三會(huì)危急生命。如果到了第五期、第六期的肛門大腸腫瘤去就診的話，那么治愈率只有0%到20%。如果第一期到第四期去看醫(yī)生，治愈率有80%到95%的。 主持人: 既然您提到了及時(shí)就醫(yī)的問(wèn)題，可能很多患者對(duì)于肛腸病不是很了解，由于很多人難以啟齒，也不會(huì)及時(shí)就醫(yī)。您所了解到的，目前我國(guó)整體的肛腸病疾病的診療情況如何？就診情況如何？ 高記華: 病人對(duì)于肛腸這個(gè)隱私的地方羞于啟口，不愿意看醫(yī)生。但是肛腸疾病的發(fā)病率很高，所以首先要提高人群的認(rèn)知度，比如健康知識(shí)里邊關(guān)于肛腸疾病的知識(shí)。我們今天這個(gè)話題很重要的一點(diǎn)，就是向公眾傳達(dá)關(guān)于肛腸疾病早診斷早預(yù)防的知識(shí)和辦法。 如果對(duì)肛腸疾病有認(rèn)知度，比如肚子不舒服必須看醫(yī)生、有肛腸病家族史或者高危人群就關(guān)注這種疾病，那么就能預(yù)防很多肛腸疾病的發(fā)作。目前對(duì)于肛腸疾病的治療手段非常多。第一是肛腸科的普遍建立。 我是從上學(xué)開(kāi)始了解一部分肛腸科的知識(shí)；真正了解這個(gè)疾病，就是進(jìn)入肛腸科開(kāi)始的，所以決定了我的一生都要從事肛腸疾病的研究�，F(xiàn)在對(duì)于肛腸疾病的預(yù)防和科普知識(shí)越來(lái)越多。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)以及河北省肛腸病專項(xiàng)委員會(huì)，一直在組織很多大型的科普講座，專業(yè)知識(shí)的普及以及義診、會(huì)診這些活動(dòng)，尤其對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，目前做得非常好。 第二是專業(yè)人員要提高素質(zhì)，從預(yù)防基本知識(shí)的開(kāi)始普及，到專業(yè)預(yù)防手段的強(qiáng)化，包括衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局，一直在致力于肛腸疾病的重點(diǎn)�？�、學(xué)科建設(shè)。上個(gè)月河北省中醫(yī)院肛腸科被中醫(yī)藥管理局確定為華北區(qū)域診療中心，說(shuō)明國(guó)家也很重視這個(gè)疾病以及肛腸疾病的預(yù)防和治療知識(shí)的普及。目前治療手段和預(yù)防手段越來(lái)越好，所以患者的認(rèn)知度應(yīng)該提高，患者要對(duì)這個(gè)疾病的病名、分類，癥狀、個(gè)人體會(huì)有一個(gè)認(rèn)知度。醫(yī)生要有知識(shí)的更新和技術(shù)的提高；患者要有認(rèn)知度和和重視程度的提高，這樣肛腸疾病會(huì)越來(lái)越好治療。 主持人: 大概就診的人數(shù)，能占到發(fā)病人數(shù)的百分之多少？ 高記華: 我感覺(jué)不超過(guò)10%。 主持人: 不超過(guò)10%啊，很低了這個(gè)數(shù)字。 高記華: 很低，為什么這樣呢？還是剛才說(shuō)的中國(guó)人羞于啟齒，這是第一原因。比方說(shuō)大腸、肛門腫瘤，在歐洲的發(fā)病率是第一位，外國(guó)人對(duì)肛門直腸的保健，檢查檢測(cè)很重視，家庭都對(duì)肛腸知識(shí)很熟悉，而且他們告訴家人經(jīng)常去做肛門直腸的檢測(cè)。中國(guó)家庭的主要成員之間不是特別交流肛腸疾病，尤其在農(nóng)村。 主持人: 我個(gè)人的深切體會(huì)是，比如說(shuō)每年公司有員工體檢，大部分的員工都會(huì)放棄肛腸檢查這一項(xiàng)，其實(shí)也是您提到的一個(gè)通病，比較羞于啟齒。所以您有沒(méi)有什么建議，在羞于啟齒，在認(rèn)知肛腸病的這個(gè)方面，讓大家覺(jué)得肛腸病不是羞于啟齒的事情。 高記華: 首先告訴大家，肛腸病發(fā)病率很高。如果肚子、肛門、會(huì)陰部不舒服，要看醫(yī)生。如果家族里有人得過(guò)肛腸疾病，要去看醫(yī)生。肛門直腸疾病如果早期得到醫(yī)生的指導(dǎo)或者干預(yù)，病人可能不用花錢，就是生活上稍微調(diào)整一下，比如作息時(shí)間、排便習(xí)慣。好多孩子拿一本書或者手機(jī)坐廁所，一坐就是半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)，肛腸疾病的發(fā)病率會(huì)增加90%。 如果習(xí)慣改變了，這個(gè)疾病會(huì)減少、減輕或者避免。如果及時(shí)地聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行藥物治療，用一點(diǎn)藥膏、藥酸或者洗一洗，或者用中藥湯劑的整，它都會(huì)治愈。所以肛腸病就診率低，是因?yàn)榘傩諏?duì)肛腸病的認(rèn)知度不夠。 第二，宣傳力度不夠，老百姓不認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病。去年我在河北滄州做過(guò)一例手術(shù)，一個(gè)48歲男性農(nóng)民患者，是一個(gè)磚窯工。磚窯工是一個(gè)非常重的力氣活，他的直腸脫出大概有20公分。直腸脫出是一個(gè)很痛苦的疾病。手術(shù)之前，我跟他進(jìn)行訪談和交流，我說(shuō)你這個(gè)疾病這么重，為什么不早治療，每天去磚窯上班的時(shí)候，你怎么去上班，你背那么重的東西每天上下窯要幾十趟，而且你這個(gè)直腸脫出，你走路都會(huì)出來(lái)那怎么辦？他說(shuō)我用一個(gè)很粗的麻繩從會(huì)陰部纏起來(lái)，把整個(gè)會(huì)陰部、大腿、腰纏在一起，腸子就不出來(lái)了。后來(lái)我說(shuō)你為什么不早治？他說(shuō)我媽說(shuō)了人人都這樣。這說(shuō)明可能他媽媽有這個(gè)疾病，就認(rèn)為這個(gè)疾病沒(méi)法治。他媽媽生活的那個(gè)時(shí)代確實(shí)沒(méi)有好辦法，他生在60年代或者70年代，應(yīng)該有一個(gè)比較好的醫(yī)療環(huán)境，他不治療的原因就是沒(méi)有認(rèn)知度，沒(méi)有及時(shí)就診，導(dǎo)致這個(gè)疾病越來(lái)越重，他才治療。所以說(shuō)普及肛腸知識(shí)，也是對(duì)患病人群早診早治有意義的事情。 主持人: 高主任您還是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)的副會(huì)長(zhǎng)。能不能請(qǐng)您介紹一下肛腸病總體治療情況，我們的水平如何？各大醫(yī)院的規(guī)范情況如何？ 高記華: 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)走過(guò)了一個(gè)非常長(zhǎng)的歷程。第一次中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)的專項(xiàng)委員會(huì)開(kāi)會(huì)是在1975年的河北衡水。通過(guò)多年學(xué)會(huì)工作，尤其從2007年到今天，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)做了大量的有意義的工作。比如在2012年左右參與了國(guó)家關(guān)于中醫(yī)病癥的一些診療指南的制定、修訂工作。2013~2015年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)又參與了國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)病癥診療方案和臨床路徑的一個(gè)制定過(guò)程。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚，對(duì)基層醫(yī)生基本知識(shí)的普及、新技術(shù)新療法的納入，也起到非常好的普及作用。 現(xiàn)在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)大概有1900多注冊(cè)會(huì)員，說(shuō)明肛腸疾病在全國(guó)受到了重視，在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也受到了重視。我們的診療過(guò)去都是一些沒(méi)有執(zhí)照的“土醫(yī)生”在做這些工作。在1984~1985年左右，全國(guó)省級(jí)醫(yī)院有肛腸科的就8、9家，現(xiàn)在各省級(jí)中醫(yī)院三甲醫(yī)院都有肛腸科，說(shuō)明這個(gè)學(xué)科建設(shè)非常快，診療水平有一個(gè)快速地、大幅度向前、向上、向好的發(fā)展勢(shì)頭和過(guò)程。 主持人: 您也是我們?nèi)珖?guó)非常知名的肛腸科的專家，能不能請(qǐng)您介紹一下，在您過(guò)去的從業(yè)經(jīng)歷當(dāng)中，曾經(jīng)獲得過(guò)一些比較大的獎(jiǎng)項(xiàng)，或者說(shuō)您印象比較深刻的一些，主持過(guò)的一些項(xiàng)目。 高記華: 我是1984年正式接觸肛腸疾病的診治的。那個(gè)時(shí)代肛腸科大學(xué)生很少，我是河北省中醫(yī)院、河北省肛腸科第一個(gè)本科生。那個(gè)時(shí)代我們的同事、老師多數(shù)都不是本科畢業(yè)，有“赤腳醫(yī)生”，有家族傳承的老醫(yī)生或者一些不專業(yè)的老師直接轉(zhuǎn)行搞肛腸。我是1990年正式接任河北省中醫(yī)院肛腸科主任，接任主任以后，我感覺(jué)是有責(zé)任和壓力的，所以對(duì)這個(gè)學(xué)科的研究越來(lái)越精。我是本科生，一旦分到哪個(gè)科室，必須去把這個(gè)學(xué)科進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再研究、再鉆研。從1984年到現(xiàn)在34年，我親手做的手術(shù)3萬(wàn)多例，沒(méi)有一例醫(yī)療事故。這期間有非常多的特色病例和比較危難的病例，但是通過(guò)我們的學(xué)習(xí)、會(huì)診、研討，都一一完成了。到目前為止，我所從事的肛腸病專科，從大腸到肛門，都有很多專題的研究。 比如我在1997年關(guān)于肛瘺的研究，對(duì)我們科室的結(jié)晶術(shù)進(jìn)行了詮釋。如何把肛瘺治療最大程度的簡(jiǎn)單化，最小化的創(chuàng)傷，以及最短的愈合時(shí)間，這方面做了研究。我們的結(jié)晶術(shù)在全國(guó)做了推廣，也是十一五、十二五全國(guó)重點(diǎn)�？疲瑓f(xié)作組的一個(gè)推廣項(xiàng)目。比如說(shuō)痔瘡，重度混合痔在過(guò)去是沒(méi)有辦法醫(yī)治的。通過(guò)我多年的研究，采用減壓外觀內(nèi)扎術(shù)，對(duì)術(shù)式改良，達(dá)到了什么呢？第一，患者舒適度大大提高；第二，創(chuàng)傷最大限度的減少；第三，愈合時(shí)間大大的縮短，這樣病人的醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間、舒適程度都有了很好的改善。比如說(shuō)我對(duì)結(jié)腸炎研究，我的導(dǎo)師李連貴是國(guó)醫(yī)大師，他發(fā)明的諸多理論，對(duì)我的影響很深。關(guān)于潰結(jié)，中醫(yī)中藥的干預(yù)是世界性話題，中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸炎是我們的強(qiáng)項(xiàng)。潰結(jié)結(jié)腸炎獲得了省部級(jí)的二等獎(jiǎng)。 便秘是一個(gè)新話題，也是一個(gè)老話題。中西醫(yī)結(jié)合在世界范圍內(nèi)是一個(gè)治療強(qiáng)項(xiàng)。我們科室通過(guò)中醫(yī)中藥的干預(yù)以及對(duì)最新術(shù)式改良，手術(shù)加注射治療，取得非常好的一個(gè)臨床療效。比方我對(duì)肛瘺的中醫(yī)診斷與治療，曾經(jīng)在2005年獲得國(guó)家三等獎(jiǎng)。為什么搞研究？我們大健康的概念就是要求醫(yī)生把這些臨床行為變成引領(lǐng)性科研。醫(yī)院并不是說(shuō)做完治療就沒(méi)事了，我們要回顧、總結(jié)、再提高，這個(gè)過(guò)程非常重要。所以說(shuō)今天經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)、《中經(jīng)名醫(yī)匯》對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)有鞭策意義。醫(yī)生的責(zé)任是什么呢？就是看好病，最大限度的減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，減輕病人的痛苦。 我們跟一些藥企，比方好醫(yī)生藥業(yè)，他們一些好的產(chǎn)品、科研成果，我們會(huì)及時(shí)納入醫(yī)療過(guò)程中，這就是交流的過(guò)程。如果沒(méi)有科技的支持，專業(yè)�？频陌l(fā)展會(huì)受到抑制。所以我們的科研成果都會(huì)經(jīng)常向企業(yè)提供，包括我們的治療理念，治療手段、治療方式以及對(duì)一些器械改良的建議等等�，F(xiàn)在治療手段越來(lái)越高，研究成果也會(huì)受到企業(yè)的重視。 比方好醫(yī)生藥業(yè)的康復(fù)性液，為什么在臨床上用得很多呢？因?yàn)樗呀?jīng)納入到國(guó)家肛瘺、肛裂、痔瘡，包括痔瘡偏突，痔瘡脫垂這些治療的指南里邊。為什么有指南呢？就是由全國(guó)上百個(gè)專家共同研討，對(duì)診療方案的一個(gè)改良、改進(jìn)，對(duì)臨床路徑的一些詮釋。臨床路徑每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)病人干預(yù)措施的界定都很重要。所以中醫(yī)也是需要現(xiàn)代化的和標(biāo)準(zhǔn)化�，F(xiàn)在做這一切都是為更好地為患者服務(wù)，更科學(xué)地治療疾病。所以說(shuō)我所做的這些努力，也是對(duì)肛腸病的一點(diǎn)點(diǎn)貢獻(xiàn)，對(duì)我們河北省的肛腸科一點(diǎn)貢獻(xiàn)。 主持人: 謝謝，謝謝高主任。需要您這樣的醫(yī)生去不斷地鉆研，也需要像好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)這樣的企業(yè)，去為我們生產(chǎn)更多有效和安全的藥品，多方協(xié)作才能為我們帶來(lái)更好的醫(yī)藥產(chǎn)品。您剛剛也提到了，可能您自己會(huì)研發(fā)創(chuàng)新一些治療的方法。我想請(qǐng)問(wèn)您，您也比較了解我國(guó)肛腸病的診療狀況，與國(guó)外相比我們的診療有什么特色呢？ 高記華: 我們中國(guó)肛腸最早記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一句話叫“痔居竅內(nèi)”，治療方法是系一繩、剖一刀，距今已經(jīng)有幾千年了。到了明朝，我們規(guī)范地提出了肛瘺的治療，比方掛塞療法，慢慢形成我們今天的掛線療法的一個(gè)規(guī)范。到目前為止中醫(yī)肛腸治療在世界范圍已經(jīng)是非常領(lǐng)先了。上個(gè)世紀(jì)80年代，光明業(yè)的石兆西教授發(fā)明了消痔靈注射療法。注射療法到了本世紀(jì)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)。目前我們中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于歐洲國(guó)家的治療手段；對(duì)于肛瘺，有中醫(yī)特色藥線掛線療法，也是國(guó)外正在學(xué)習(xí)的一個(gè)項(xiàng)目。對(duì)于便秘的治療，對(duì)于大腸腫瘤、肛門腫瘤的治療，也是我們中西醫(yī)結(jié)合治療的一個(gè)強(qiáng)項(xiàng)，國(guó)外已經(jīng)納入我們的理念。比如肛門直腸的腫瘤和惡性腫瘤，國(guó)外一直在嘗試中醫(yī)的理論，進(jìn)行整體調(diào)理。改善人體的營(yíng)養(yǎng)平衡、免疫系統(tǒng)和人體循環(huán)，把人體的主動(dòng)性提高起來(lái)以后，可以抑制腫瘤。而不是說(shuō)見(jiàn)到痔瘡切痔瘡，見(jiàn)到腫瘤切腫瘤，國(guó)外已經(jīng)把手術(shù)作為最后的辦法。 他們一般把這個(gè)人體整體調(diào)理作為第一位的，吃藥靶向治療作為第二位的，手術(shù)作為第三位的。所以說(shuō)我們中國(guó)的治療理念非常先進(jìn)，手段是遙遙領(lǐng)先于世界水平的。 主持人: 現(xiàn)在有很多民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)肛腸類的診室或者直接就是名醫(yī)類的肛腸醫(yī)院，有很多人也會(huì)去選擇就診，您對(duì)于大家選擇這類醫(yī)院就診，有什么樣的建議和看法嗎？ 高記華: 我們國(guó)家的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療體系是民營(yíng)、國(guó)營(yíng)，政府辦醫(yī)院和民營(yíng)辦醫(yī)院是共同存在的，尤其肛腸科。民間的肛腸治療的手段是非常多的，經(jīng)驗(yàn)也很多。上個(gè)世紀(jì)90年代之前，肛腸科主要靠民營(yíng)醫(yī)院，比方說(shuō)家傳的、個(gè)體的。國(guó)家提倡多種醫(yī)療模式的存在，我作為河北省肛腸的會(huì)長(zhǎng)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的眷顧是很多的，他們確實(shí)為健康產(chǎn)業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，在老百姓的預(yù)防、治療過(guò)程中，起到很重要的作用。他們的設(shè)置已經(jīng)深入到社區(qū)、村莊，甚至一些偏遠(yuǎn)的地方。 民營(yíng)醫(yī)院對(duì)國(guó)營(yíng)醫(yī)院的補(bǔ)充作用是毋庸置疑的，而且它的作用是很強(qiáng)大的。唯一需要規(guī)范的就是，民營(yíng)醫(yī)院的知識(shí)更新需要跟上。河北省肛腸病專業(yè)委員會(huì)，組成了一個(gè)專家團(tuán)，我有一個(gè)專家沙龍，從2014年開(kāi)始，每月一個(gè)活動(dòng)，每次一個(gè)主題，每次一個(gè)地區(qū)進(jìn)行普及和巡講，這樣對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)有很好的促進(jìn)。我在石家莊開(kāi)會(huì)，很多民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生，第一沒(méi)有信息他們不知道開(kāi)會(huì)；第二他可能忙顧不上來(lái)；第三他不知道你在干什么，你說(shuō)的東西他不了解，他不來(lái)參加。我們帶專家團(tuán)下到基層去，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行就地的強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)化知識(shí)的普及。所以河北省民營(yíng)醫(yī)院專業(yè)人員的素質(zhì)提高得很快，他們的作用現(xiàn)在越來(lái)越大。和三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院以及基層醫(yī)院，為肛腸科的治療做出很大的貢獻(xiàn)。 主持人: 您剛剛也提到了，我國(guó)肛腸病發(fā)病率是比較高的，達(dá)到了51.1%，而且是有不同人群的。比如說(shuō)有兒童的，有教師群體，有一些司機(jī)群體，包括不同職業(yè)。針對(duì)這些不同的人群，您有什么樣的預(yù)防建議嗎？ 高記華: 2015年人民日?qǐng)?bào)、人民網(wǎng)曾經(jīng)評(píng)論過(guò)一句話，就是說(shuō)為什么疾病越治越多了？在70、80年代，國(guó)家依靠的就是預(yù)防為主，醫(yī)生的一個(gè)責(zé)任就是搞預(yù)防、搞普及�，F(xiàn)在隨著社會(huì)人口以及經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，醫(yī)院逐漸退縮到以治療為主，預(yù)防這一塊越來(lái)越少了。我感覺(jué)到預(yù)防非常重要，普及專業(yè)知識(shí)，普及預(yù)防措施對(duì)醫(yī)生來(lái)講是一個(gè)責(zé)任。醫(yī)生一定要把你的知識(shí)向老百姓進(jìn)行普及，去推進(jìn)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知，那么醫(yī)生的作用會(huì)更強(qiáng)大起來(lái)。 主持人: 今天在我們的節(jié)目當(dāng)中，能不能給我們的觀眾朋友普及一些預(yù)防知識(shí)或者說(shuō)一些通用的小提示，他們?cè)谏町?dāng)中能夠注意到的。 高記華: 比如剛滿月的新生兒，肛門突然鼓起一個(gè)包，膿腫紅腫，小孩不知道痛，家長(zhǎng)父母都特別著急，抱著孩子說(shuō)大夫這孩子怎么了？怎么起這么大一個(gè)包？我告訴他這是一個(gè)先天性的疾病，就是說(shuō)在胚胎發(fā)育的時(shí)候，這一塊是薄弱的，一旦滿月有胎糞，吃飯或者吃奶第一次大便以后，人體的細(xì)菌系統(tǒng)發(fā)生變化，感染出現(xiàn)膿腫。家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病比較恐慌，其實(shí)我們只要局部用中藥洗一洗，那么這小孩到了6個(gè)月或1歲左右可能會(huì)治愈�？只判膽B(tài)這是第一。比如家長(zhǎng)給孩子輸了很多抗生素，比方有的基層醫(yī)生說(shuō)膿腫了趕快輸液吧，嬰幼兒輸液是有很大危害的，輸液對(duì)治療這個(gè)疾病是沒(méi)有意義的，它會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)樗袀�(gè)瘺口。所以我們告訴家長(zhǎng)不用著急，用中藥讓這個(gè)膿腫自己吸收，等他6個(gè)月到1歲左右再做手術(shù)，或者不用手術(shù)。比如說(shuō)痔瘡脫垂，有的孩子從2、3歲就發(fā)現(xiàn)肛門脫肛，這個(gè)時(shí)候只要把孩子的生活習(xí)慣改善一下，讓他大便不要干，飲食結(jié)構(gòu)合理一點(diǎn)，然后局部衛(wèi)生一點(diǎn)或者用一點(diǎn)中藥或者是藥膏，它會(huì)緩解。而不是到了2、30歲，4、50歲直腸脫垂到20公分，那個(gè)時(shí)候手術(shù)做起來(lái)就很麻煩。再比如痔瘡，生活習(xí)慣改變，排便的衛(wèi)生習(xí)慣改變，那可以預(yù)防這個(gè)疾病。如果每天上廁所看手機(jī)、看書，蹲廁所很時(shí)間很長(zhǎng)，家族有這個(gè)病不去重視它，這個(gè)疾病就容易更重，看病的時(shí)候可能就更難一點(diǎn)，病人的痛苦就更多，花費(fèi)更高，治療時(shí)間更長(zhǎng)。 更重要的是比方說(shuō)腫瘤。我剛才講了腫瘤我們一般在臨床分成一期到八期。如果有這個(gè)腫瘤病家族史或者有類似便秘、便血等癥狀出現(xiàn)，提早讓醫(yī)生干預(yù)，就會(huì)減少很多遺憾的事情出現(xiàn)；一旦形成腫瘤就可能要做大手術(shù)，甚至危急生命。本來(lái)可以花上百八十塊錢治好的疾病，可能要花幾十萬(wàn)塊錢，甚至還要把生命搭上。所以醫(yī)生是要讓患者提早去預(yù)防疾病，第一時(shí)間去看醫(yī)生，醫(yī)生用最輕的治療手段，最小的醫(yī)療花費(fèi)把這個(gè)疾病處理掉，是我們醫(yī)生一個(gè)最高的境界，也是我們醫(yī)生的責(zé)任，也是患者的責(zé)任。 主持人: 其實(shí)總而言之就是，我們要保持好的生活習(xí)慣，在發(fā)現(xiàn)病情之后及時(shí)就醫(yī)，這是這兩點(diǎn)我們高醫(yī)生能夠給大家的一些小小的建議。剛剛在我們節(jié)目的前半部分，我們都是一直在聊我們肛腸病的一些發(fā)病情況，包括給大家普及一些肛腸病方面的專業(yè)知識(shí)。您也涉及到了您個(gè)人的一些從業(yè)經(jīng)歷。所以接下來(lái)我們其實(shí)是想聊一聊，您在從業(yè)時(shí)候碰到的一些故事。您剛剛也介紹到了，您從1984年就進(jìn)入到肛腸領(lǐng)域，也是你們河北省中醫(yī)院第一個(gè)進(jìn)入肛腸科工作的人員。其實(shí)我還挺想向您了解一下，您是第一個(gè)您剛剛也提到了，被老師說(shuō)你是小組長(zhǎng)，你就去肛腸科，去給我們更多的患者帶來(lái)幫助。您現(xiàn)在會(huì)后悔當(dāng)時(shí)的那個(gè)選擇嗎？ 高記華: 目前講我肯定不后悔，當(dāng)時(shí)我印象特別深，大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候好多同學(xué)就給我留言說(shuō)，條條大路通羅馬，處處可以成才這些寄語(yǔ)。當(dāng)時(shí)同學(xué)們說(shuō)肛腸科很小，但是到目前為止我自豪地說(shuō)我是肛腸科大夫。在很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，人們對(duì)肛腸科的這種偏見(jiàn)是有的。比方我們科室這么多年來(lái)了很多新的醫(yī)生，他們都是怯怯地來(lái)，我們科室女大夫說(shuō)，我父母告訴我，別說(shuō)你是肛腸科大夫，那地方又臟又臭。 主持人: 其實(shí)是很心酸的一種感覺(jué)。 高記華: 但是肛腸科到現(xiàn)在為止我們都很自豪，比方我們河北省中醫(yī)院包括全國(guó)各大醫(yī)院，你要進(jìn)入肛腸科很難的，因?yàn)樗F(xiàn)在是最好的科室。為什么這么講？中國(guó)的醫(yī)療體制，過(guò)去醫(yī)院都是內(nèi)、外、婦、兒四大科，中醫(yī)院有的有肛腸科。內(nèi)科、外科這些年有了巨大的變化，它的分化是很嚴(yán)重的。比方有腦外、有心外、有心臟外科、普外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科等等，它分化已經(jīng)很細(xì)了�？墒歉啬c科作為一個(gè)科室，到目前分化還是比較少的，它還是肛腸科。有的醫(yī)院分成了大腸和肛門，分成了良性和惡性，但是還是一個(gè)科室，所以說(shuō)掛肛腸科牌子的地方不是特別多。你今天問(wèn)這個(gè)話題，你從事這個(gè)專業(yè)后悔不后悔？我認(rèn)為我一點(diǎn)都不后悔。 主持人: 比如說(shuō)像您提到，您這些新來(lái)的醫(yī)生，他們可能不好意思跟父母說(shuō)，或者跟朋友說(shuō)我是肛腸科的醫(yī)生，難免會(huì)有點(diǎn)小心酸。您也是從他們那個(gè)經(jīng)歷，和那個(gè)年齡過(guò)來(lái)的，想必他們的體會(huì)您曾經(jīng)也有過(guò)，比如說(shuō)您的同學(xué)們跟您說(shuō)條條大道通羅馬這樣去安慰您，在您聽(tīng)到您下面的醫(yī)生這么說(shuō)的時(shí)候，您是怎么安慰他們的？ 高記華: 目前肛腸科已經(jīng)是很好的科室，好多人拖關(guān)系走后門想進(jìn)肛腸科，而不是肛腸科來(lái)了很心酸了。為什么？因?yàn)槲覀兊膶W(xué)科發(fā)展壯大了，這個(gè)學(xué)科有成果了，社會(huì)的認(rèn)知度高了。為什么認(rèn)知度高呢？就是因?yàn)槲覀優(yōu)樘嗟幕颊叻⻊?wù)了。我們的門診量和手術(shù)例數(shù)是最高的，我們的治療成功率是最高的。我當(dāng)年為什么喜歡上肛腸科，就是因?yàn)樗某晒β侍吡�。我�?dāng)時(shí)先實(shí)習(xí)的內(nèi)科，一個(gè)慢性胃炎的患者，我今天查房說(shuō)你肚子還膨嗎？好點(diǎn)了。明天查房說(shuō)高大夫又有點(diǎn)脹不舒服，住一個(gè)月，甚至住一年的病人都有，很無(wú)奈。那我進(jìn)到肛腸科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我第一個(gè)禮拜進(jìn)去，患者來(lái)的時(shí)候都是齜牙咧嘴的，走路很艱難，疼的大哭的都有。但是我們做完手術(shù)第二天，病人就歡天喜地笑逐顏開(kāi)，住院一個(gè)禮拜高高興興出院，這是一個(gè)特點(diǎn)。 第二個(gè)特點(diǎn)就是，肛腸科的患者多數(shù)都是20歲到40歲的年輕人，他們的溝通能力很強(qiáng)。我們手術(shù)的第一天，他會(huì)哭會(huì)鬧，但是我們手術(shù)完了第二天、第三天，他和你溝通起來(lái)非常輕松，我們醫(yī)生的成就感就特別強(qiáng)。所以我們促成這個(gè)領(lǐng)域的研究，現(xiàn)在肛腸疾病的普及和知識(shí)的更新非常前沿。我們中醫(yī)院肛腸協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)在各領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，近期又參與了中國(guó)中醫(yī)病癥指南修訂項(xiàng)目。包括肛腸科22個(gè)疾病，動(dòng)員了全國(guó)100個(gè)專家左右，去做這個(gè)疾病的研究，今年這個(gè)指南就要向全國(guó)發(fā)布。這些都標(biāo)志著我們肛腸科已經(jīng)走向了正規(guī)，而且走向了前臺(tái)。我們肛腸科現(xiàn)在已經(jīng)是屈指可數(shù)的大科室，大家對(duì)我們的認(rèn)可度越來(lái)越高，我們的信心也越來(lái)越好，作為研究生醫(yī)院來(lái)說(shuō)，我們也是搞研究跨題最多的科室，所以我現(xiàn)在從事肛腸不但不后悔，而且很自豪。 主持人: 那您從醫(yī)30多年來(lái)，有沒(méi)有哪些讓您記憶比較深刻的故事？ 高記華: 太多了。比如1988年左右，那個(gè)時(shí)候手術(shù)條件很艱苦，麻藥只有普羅卡因，而且手術(shù)都是局麻。當(dāng)時(shí)我們做手術(shù)條件很簡(jiǎn)陋，就在一個(gè)治療床上做手術(shù)。一個(gè)王姓患者，很胖很壯，肛瘺。當(dāng)時(shí)是7月份，做完手術(shù)這個(gè)患者咬著牙也不說(shuō)話，但是整個(gè)床單就是個(gè)人形，很殘酷的。我就感覺(jué)我一定要研究怎么讓病人痛苦小，我們的麻醉要改革，我們的止疼方式要改變，我們的手術(shù)要改變，所以說(shuō)這些年我一直在做這些工作。 我們做的手術(shù)很多很多。比如說(shuō)前兩天我們治療一個(gè)病人，來(lái)自河北邯鄲的大名，河北省最東南角一個(gè)縣，和河南、山東交界。這個(gè)病人就是一個(gè)年輕的小伙子，來(lái)的時(shí)候當(dāng)?shù)囟颊f(shuō)這個(gè)病人可能活不了，轉(zhuǎn)到上邊去吧，就轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來(lái)了。來(lái)了以后我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人確實(shí)很特色，第一類風(fēng)濕患者，第二糖尿病患者，第三高血壓患者，雖然他剛30來(lái)歲，這三個(gè)基礎(chǔ)疾病，就決定這個(gè)疾病很難治。但是我們?cè)\斷下來(lái)的時(shí)候，這個(gè)患者來(lái)的時(shí)候已經(jīng)感染得很厲害，下邊爛到了膝蓋，上邊爛到了鎖骨，整個(gè)肚皮是一個(gè)膿腔，病人狀況非常不好。通過(guò)我們醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診，然后肛腸科及時(shí)做了手術(shù)，做了處理，術(shù)后我們進(jìn)行了認(rèn)真地處理?yè)Q藥品。肛腸科換藥又臟又累，病人的膿液甚至大便，直腸分泌物非常難聞的，盡管我們做了很多防護(hù)措施，但是這個(gè)味是真的很難聞的。盡管這樣，大家換藥也很認(rèn)真的。經(jīng)過(guò)將近一個(gè)月的治療，這個(gè)患者真把一條生命挽救了。這個(gè)病人30來(lái)歲，他是家庭的主力，如果這個(gè)人沒(méi)有了，這個(gè)家庭就徹底完了。所以這個(gè)病人通過(guò)一個(gè)月的治療，第一生命挽救了，第二疾病治愈了，我們也有很大的成就感。類似的病人很多。我們經(jīng)常晚上一兩點(diǎn)鐘、三四點(diǎn)鐘，患者集中入院，然后年輕醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)急診來(lái)了，甚至大出血很厲害，不好處理或者不敢處理的時(shí)候叫主任，那么我就隨時(shí)候著，起床去做手術(shù)，去處理患者，這個(gè)情況太多太多了，經(jīng)常有。 在幾十年的從醫(yī)過(guò)程中，我們治愈了太多的患者，也遇到了太多的困難，但是我們都一一克服。醫(yī)生最大的快樂(lè)是什么呢？成功治愈一個(gè)疾病，成功挽救了一個(gè)患者的生命，我認(rèn)為是最快樂(lè)的。 主持人: 您提到了這么多，關(guān)于跟患者的故事，不僅您對(duì)于患者有印象，患者對(duì)于您也有印象，在網(wǎng)上搜索您的信息，會(huì)有不少的患者給您做了一些評(píng)價(jià)，其中有很多都是滿滿的感動(dòng)。還有一個(gè)稱呼讓我覺(jué)得挺新奇的，他們稱呼您為“高一刀”，“高一刀”背后有什么樣的故事嗎？ 高記華: 因?yàn)槲覐氖逻@個(gè)專業(yè)比較早，雖然我們的科室過(guò)去并不是特別響亮，但是我們跟患者交往機(jī)會(huì)多。我上街逛商場(chǎng)，偶爾逛一次商場(chǎng)陪著家屬，我會(huì)遇到很多跟我打招呼的患者，有的我能記住他是誰(shuí)，有的我根本不認(rèn)識(shí)他，但他認(rèn)識(shí)我，“高大夫高主任您逛商場(chǎng)呢”等問(wèn)候。為什么這樣呢？患者的訴求就是讓你治好病，那么醫(yī)生的最大責(zé)任和快樂(lè)也是給患者治好病。我這么多年在當(dāng)醫(yī)生的過(guò)程中，確實(shí)是很累，你可能犧牲了休息時(shí)間，別人在過(guò)禮拜六、禮拜天，過(guò)節(jié)假日過(guò)年過(guò)節(jié)的時(shí)候，你可能在值班，別人放假的時(shí)候你可能更緊張，別人在陪父母的時(shí)候，你可能在值班在手術(shù)。我們目前一個(gè)規(guī)定每天中午都要做手術(shù)，為什么？因?yàn)槭中g(shù)量太大了，我們手術(shù)室根本排不開(kāi)，所以中午肯定要加班做手術(shù)。比如說(shuō)別人在培養(yǎng)孩子成才的時(shí)候，你沒(méi)有時(shí)間去陪孩子。但是盡管如此，每治好一個(gè)患者，你都有一個(gè)非常好的成就感。而且這個(gè)專業(yè)是一個(gè)與人為善的工作，我們上大學(xué)的第一堂課老師就講，醫(yī)生職業(yè)就是一個(gè)與人為善，老師給我們貫徹的就是人命之重，貴于千金。作為醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，一手、一言、一行會(huì)涉及到一個(gè)人的生命，所以我們敬畏這個(gè)職業(yè)。我們現(xiàn)在一直追求什么呢？我學(xué)生講，醫(yī)生是什么呢？就是責(zé)任，就是服務(wù)，就是敬畏。敬畏的是什么呢？敬畏我們這個(gè)職業(yè)，敬畏我們的人生，敬畏我們所有的一切。敬畏的下一步就是理想、責(zé)任，共同形成這么一個(gè)人格的過(guò)程。 主持人: 再一次感謝高主任來(lái)到我們的節(jié)目當(dāng)中，也讓我深刻的記住了您最后的這句話：醫(yī)生就是敬畏，不斷的敬畏，不斷的服務(wù)。也謝謝您為我們廣大患者，所帶來(lái)的幫助以及服務(wù)，謝謝。 高記華: 謝謝，謝謝主持人。 主持人: 感謝觀眾們收看本期的《中經(jīng)名醫(yī)匯》，更多有關(guān)醫(yī)藥健康的知識(shí)，請(qǐng)您持續(xù)關(guān)注中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)。 |